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电击「治疗」网瘾会永久损伤中枢神经系统以及其他生理功能吗?

【AndrewXu的回答(51票)】:

谢 @Mabel 邀

研究行为的对fear conditioning条件性恐惧实验)不会陌生,电击治疗网瘾和fear conditioning极像,大家高中应该都学过经典巴甫洛夫条件反射,将铃声和食物的味道联系起来,经过学习,狗听到铃声也分泌唾液。fear conditioning是将aversive stimulus(比如电击、难闻的气味)和某个context联系起来的一种学习方式,比如电击治疗网瘾、电击纠正性取向。

Ludovico technique in A Clockwork Orange

虽然我觉得对人用这种治疗手段不合适,但结合多篇综述客观地说,电击疗法基本不会有太大伤害,副作用主要是对记忆的损伤。

  • 几乎所有接受电击疗法的人都经历了不同程度的逆行性遗忘(忘了治疗之前几星期几月所发生的事),而且可能是永久遗忘;[1][2] 有29% - 55%接受过电击治疗的病人表示存在永久记忆遗忘。[3]
  • 对大脑结构的影响,这一点存在争议。客观地说,不少综述都认为电击疗法不会对大脑造成结构性损伤,相反还有一些人相信电击可以让人变得更聪明…反正我是不信的
  • 恐惧是有可能遗传的。14年Nature Neuroscience有一篇文章,做的是小鼠嗅觉恐惧记忆实验,初代小鼠(F0)在接受嗅觉条件性恐惧(odor fear conditioning)实验后,后代小鼠(F1, F2)对使初代小鼠产生恐惧的气味更加敏感,而对其他气味则没有这种反应;而通过对初代小鼠精子测序发现,编码该气味受体的基因存在CpG低甲基化,也就是表观遗传。[4]

References

[1] Abbott, Christopher C., et al. "A Review of Longitudinal Electroconvulsive Therapy Neuroimaging Investigations." Journal of geriatric psychiatry and neurology (2013): 0891988713516542.

[2] Read, John, and Richard Bentall. "The effectiveness of electroconvulsive therapy: a literature review." Epidemiologia e psichiatria sociale 19.04 (2010): 333-347.

[3] Rose, Diana, et al. "Patients" perspectives on electroconvulsive therapy: systematic review." Bmj326.7403 (2003): 1363.

[4] Dias, Brian G., and Kerry J. Ressler. "Parental olfactory experience influences behavior and neural structure in subsequent generations." Nature neuroscience 17.1 (2014): 89-96.

【叶赌徒的回答(83票)】:

现在有些人真是看到什么都要喷,如果要喷请至少看完文章或者了解完相关内容有理有据地喷行吗?

很多人说跑题了,其实并不是,电击疗法就是这么几种,而且主要就是ect,不管你是治网瘾,抑郁,精神病,如果是电击疗法的话基本就等于是ect,不存在跑题的问题。另外,电击疗法主要就是治疗重度抑郁等疾病,相关研究也自然是以这类人群为样本,但是比如对认知的影响的研究结果同样是可以应用到其他方面比如精神病治疗,网瘾治疗的(但是我基本没看到过网瘾用电击的文献),太钻牛角尖反而会显得过于吹毛求疵了。

至于杨永信,我文末说了,他们的方式根本够不上“治疗”之说,属于滥用。我如果谈他们的所谓“电击治疗”才算跑题。

当然,很多人肯定点进来想看我对电击疗法一顿喷,然后抨击杨永信,再带入体制问题,那对不起,请点关闭,省的你看完又打字喷人。

------------

题主提到电击疗法其实有几种,我就理解为最为普遍的ECT。其实在接触这方面内容之前,不管是我自己还是我的同学,可能是受影视剧影响,都认为电击疗法是非常危险,基本持负面态度。但是真正了解之后,发现电击疗法其实很有用也并非那么可怕。

简单回答的话,就是目前的研究通常都认为电击治疗会带来记忆力的损失或者下降,但是并不会如题主所说“永久损伤中枢神经系统生理功能“那么严重。

最开始,先改变一下大家心目中电击疗法的形象,大家心里的想象肯定与andrew xu回答中的图片相似(我不太理解为什么他要放发条橙里明显经过艺术夸张的图片,这样反而会加深大众对电击的误解),或者更为恐怖,其实并不是,电击疗法其实是像下图这样。

双侧电击

单侧电击

进行治疗时通常还有一大帮医生围着,比如下面这样

你看了这几张图还会觉得电击非常可怕么?

当然,网瘾学校之类的机构里如何实施我是不清楚的,正规的电击疗法就是像上面几张图那样的。

首先,我们先得了解关于电击疗法的一个重要信息,即它是被广泛认可的治疗抑郁症的有效方法,尤其是对于重度并且对药物无反应的患者,效果非常出众。相比于药物或者心理治疗,电击疗法除了能很快对患者产生作用以外,在防止复发方面效果也很好。

关于电击治疗与精神类药物治疗效果的对比,可以看下面的这张图。

这是03年做的review,所以其中所分析的研究时间都比较久远,不过可以看出,除去两个研究以外,其他的研究都倾向于ECT在治疗抑郁方面效果更好的结论。

那么治疗效果有多好呢?可以看下面的图。(注:bipolar即为双相情感障碍,depression为抑郁症,深蓝条为治疗前的患者评分,浅蓝条为治疗后的评分)

由上图我们可以看到,电击疗法不仅在抑郁症,还对双相情感障碍的抑郁症状有很好的疗效。由上图我们可以看到,电击疗法不仅在抑郁症,还对双相情感障碍的抑郁症状有很好的疗效。

那么副作用到底如何呢?前面答主andrew xu提到的差不多了

主要还是在于对记忆力的影响。但是这方面的争论也很多,有的研究在进行对照之后发现与药物治疗相比,电击并不会造成记忆下降等情况,而有的研究则发现电击比药物治疗更容易带来记忆问题。

不过总的来说

  • 在接收电击治疗后记忆力出现问题的情况非常普遍 (大约超过60%的患者),可能会出现短期的顺行或逆行性遗忘。

  • 而这个记忆问题会在接收治疗后持续3-6个月 (我印象中记得记忆问题最严重的时候是在接收治疗后的一段时期,之后会慢慢恢复)

另外,双侧电击治疗的话虽然效果比单侧电击疗法要好,但是对认知比如记忆的影响也更大。

其实如果换一种角度来看的话,电击疗法的副作用与其治疗效果相比的话是完全可以接受的,因为通常当患者需要进行电击疗法时,他们都处于重度抑郁,基本无法自理,自杀欲望极强,很多情况下药物已经无效,而电击疗法能很快并且很好地产生作用,改善患者状态,相比之下,一定程度的记忆下降是可以接受的。

有的人可能会问,既然疗效这么好,副作用也主要在于记忆,而不像精神类药物那样各种副作用都有,为什么不直接用电击代替药物呢?因为就像之前所说,电击疗法对于重度患者的效果最好,对于轻度或者中度患者的话出于谨慎考虑仍然首先采用药物或者心理治疗。(因此,像网瘾学校这类机构以孩子对玩游戏上瘾为理由对这些健康的孩子进行电击的行为真的是应该立法惩办的)。而且虽然电击疗法存在了几十年,但是至今我们仍然不完全了解它的作用机制,所以出于这几点原因,电击疗法都是作为“压箱底”(或者说是救命的法宝)来用。只有在药物基本无效,或是患者症状非常严重的情况下使用,并且通常会经过几个医生共同讨论才确定。

当然,像国内那种电击治网瘾的方式完全是属于滥用,再加上机构里恶劣的惩罚教育制度,所以会出现那么多负面新闻,对孩子造成那么恶劣的影响。完全不属于”治疗“范畴,这里就不提了。

The, U. K. (2003). Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorders: a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 361(9360), 799-808.

Sackeim, H. A., Prudic, J., Fuller, R., Keilp, J., Lavori, P. W., Olfson, M. (2007). The cognitive effects of electroconvulsive therapy in community settings. Neuropsychopharmacology, 32(1), 244-254.

【茗珀的回答(1票)】:

不知道电击刺激会怎么样。

只是知道只要刺激过强、又是厌恶刺激,被强制实施的情况下。

会形成基于心理应激反应的脑回路,是闪回反应的基础。

挖个坑,改日填。

【付恒的回答(0票)】:

这个问题的问答布置,其实有点类似于电击疗法:建立你对电击疗法的恐惧,甚至对治疗网瘾的恐惧。

之前对杨永信的大量批判,可以看作厌恶疗法的一种特例:建立你对治疗网瘾这种行为的厌恶。

在他们眼里,你们如果正常就是精神病,需要特殊的治疗,懂了没?

另外我是搞过互联网的,告诉你们一个可能早已公开的秘密:

点赞数、文章、评论、用户全是可以人工造出来的。你看到的文章可能50%都是伪造的。

就连用户名都是精心选择的。

叶赌徒就是在提醒你:

选择这种疗法就是一种赌博。

另外,我还注意到,这个问题下面,就是

中国儿童失踪预警平台(CCSER)与美国的安珀警报有何不同?

这种信息会让你产生某种联想,让你把治疗网瘾和儿童失踪关联起来。

先不论这种疗法到底怎么样,这些布局带有非常明显的指向性,似乎在劝导你不要做治疗网瘾这件事情。这还不足以警惕吗?

可以这么讲:

有人在有计划地为网瘾排除障碍。

这么看来,说他们脑残,过份吗?

【徐俊逸的回答(3票)】:

心理上的恐惧会伴随一生,电击算什么

【woonham的回答(2票)】:

说“化疗不会损伤正常细胞”,你信吗?网瘾应该是最好戒的,多做有意义的事,哪有那么多网瘾?用电击,不如直接来一巴掌。

【pi-tzjfqist的回答(0票)】:

不谈计量谈毒性都是耍流氓,适度电击是有益的,是真的能增强自控力的。杨永信那是电休克疗法,是用来治疗抑郁症而不是网瘾的,原理是通过诱发大脑癫痫样放电,从而调节大脑某些物质的表达来治疗抑郁症。

guokr.com/article/43804

songshuhui.net/archives

scientificamerican.com/

【忘忧伤的回答(0票)】:

电击有害是肯定的,具体害成啥样,我们又没做过人体实验,我们怎么知道?

杨叔做过不少人体实验。肯定是清楚的。敢上200毫安,却这么多年没电死过人,说明杨叔的手艺是专业的,和大街上那些本科都没毕业就半路出家搞网瘾中心的妖艳贱货还是不一样的。等哪天杨叔垮台了,咱们或许可以看看他人体实验的记录。

据说当年731部队的实验记录就被各大战胜国瓜分。杨叔多年不被取缔,未必不是有人需要这些带血的知识,于是坐视恶人为恶,等着摘果子。

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