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我们是如何判断嘴里食物什么时候适合下咽的?

【OwlofMinerva的回答(80票)】:

谢 yang liu 邀

不妨先来简单了解一下人类吞咽的机制和过程[1-3]:

一般认为,第一个阶段是口腔准备期 (The oral preparatory phase), 这个阶段是自主的,也就是说是受人的主观意识控制的。在这个阶段,事物被保持在口腔中,并被咀嚼和品尝。同时唾液也被口腔中的三对唾液腺分泌出来,进行初步的消化。唾液腺与舌咽神经(glossopharyngeal nerve)连接:

食物在口腔中的保持通过舌头的动作实现:舌头前端靠近牙槽,将食物抵近前端硬腭,舌头后端抬起,与向前移动的软腭合并起来关闭食物团的后部通道。这个阶段呼吸的通道是开启的,人可以自由地通过鼻腔呼吸。

口腔准备期由于是自主控制的,它的时间长短和完成程度完全由个人控制。

第二个阶段被称为口腔运输期(The oral transport stage), 这个阶段也是自主控制的。这个阶段从上一阶段的舌尖贴上牙槽、嘴唇的闭合开始。这个阶段,吸气被反射性的抑制住。食物由舌头像活塞一样运输到口腔的后部[4],直到通过前腭弓(anterior faucial pillars)并抵达咽后壁,这个阶段就结束了。

随后这个阶段(第三阶段)被称为咽期(The pharyngeal stage )[5, 6]. 这个阶段是非自主的。三件事情几乎同时发生:

  1. 舌头缩回,避免食物返回口腔;
  2. 软腭上抬,关闭鼻腔、声门和气道[7];
  3. 知觉信息通过口腔后部以及咽部的感受器,经由第九脑神经(舌咽神经, CN. IX)传递到延髓的吞咽中枢,诱发吞咽反射[8]。
在这之后还有食管期(The esophageal stage), 食管期之前,吞咽已经发生了,跟这个问题没有太大关系,因此不细说。

从上面的概念可以看出,吞咽的时机几乎完全取决以前三个阶段:口腔准备期、口腔运输期和咽期,其中前两个阶段是自主的,完全由个人控制。个人感觉咀嚼和品尝足够之后即可进入咽期,从而促发吞咽反射。前两个阶段由于其自主性,不便于讨论其时机的普适模式。下面重点讨论吞咽反射的时机。

不难理解的,所吞咽食物的种类是吞咽发生时机的一个重要影响因素。吞咽水分较多的食物发生的时机要比干燥的食物来的早一些,同时吞咽小团食物比大团食物来的早一些。对于同样种类同样大小的食物,吞咽发生的时机对于年轻人比年长者来的更早[9]:

在脑功能检测上显示出,年长者的吞咽需要调动的脑区更多,吞咽机制更加的复杂,同时年长这的肌肉反应时间也更长,这几个因素都相比于年轻人延缓了吞咽发生的时机。在脑功能检测上显示出,年长者的吞咽需要调动的脑区更多,吞咽机制更加的复杂,同时年长这的肌肉反应时间也更长,这几个因素都相比于年轻人延缓了吞咽发生的时机。

综合来看,吞咽的发生一方面在前期受个人喜好和习惯因素的控制,这决定了吞咽的口腔准备期、口腔运输期的时间长短。咽期是吞咽发生的关键期,其中吞咽反射是核心,它受控于一些列感受器感知的信息,机制非常复杂,但是吞咽反射的发生仍然表现出一定的特征,即其发生时机受到吞咽对象、吞咽大小和个体年龄健康等因素的影响。另外,由于吞咽反射调用非常多的感受器、肌肉和神经,这些机构/机制的受损会直接影响到吞咽反射的发起和吞咽的进行。因此吞咽的异常也经常是咽喉和相关神经系统病理的指标。

--------

[1] Logemann, and A. Jeri. "The evaluation and treatment of swallowing disorders." Current Opinion in Otolaryngology Head Neck Surgery 6(1998).

[2] Logemann, J. A. "Rehabilitation of oropharyngeal swallowing disorders. "Acta oto-rhino-laryngologica Belgica 48.2(1994):207-15.

[3] Logemann, Jeri A. "Medical and rehabilitative therapy of oral, pharyngeal motor disorders." Pharmacoeconomics Outcomes News 393.1(2006):8-8.

[4] Logemann, J. A., et al. "Speech and swallowing rehabilitation for head and neck cancer patients. " Oncology 11.5(1997):663-4.

[5] Cherney, Leora Reiff. "Clinical management of dysphagia in adults and children." (1994).

[6] Yording, Erica C. "AN OVERVIEW OF ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF DYSPHAGIA WITHIN THE PEDIATRIC POPULATION." Annals of Surgery 221.6(1995):635-648.

[7] Nishino, Takashi. "The swallowing reflex and its significance as an airway defensive reflex." Frontiers in Physiology 3(2012):489.

[8] Giddens, Cheryl L. Swallowing Reflex. Springer US, 2011.

[9] Humbert, Ianessa A., et al. "Neurophysiology of swallowing: Effects of age and bolus type." Neuroimage 44.3(2008):982-91.

【鲁西西的回答(3票)】:

在想吃进第二口的时候。

取决于食物的美味程度,以及竞争的激烈程度。

一块牛肉在嘴里,一看盘子里只剩最后一块了。

快吞下去,好迎接最后一块!

哈哈哈!

说完嘴巴里有嚼牛肉的幻觉。我这块是五香牛肉,你们呢?

【刘祖望的回答(0票)】:

我们是如何判断何时需要喘下一口气的?

我们是如何判断走路先迈左脚还是右脚?

我们是如何判断何时需要眨眼?

正经一点,就是自主神经用触觉来比对经验,从而判断食物是否已被嚼成可被咽下的碎块;而主动神经可以起到调控作用。

【额额的回答(2票)】:

带了牙套的我,噎不死的都能咽

【頋八歌的回答(2票)】:

应该是和前戏一样的吧 觉得差不多就可以了。

【你剪头发了的回答(0票)】:

别说了。。

刚吃一片三文鱼,看到你这个问题后,感觉怎么嚼都不舒服。。

现在已经吐了。。

【明月夜阑珊的回答(0票)】:

我饿的时候就早点吞下去

不饿的时候就多回味一会

【COTK的回答(0票)】:

没有标准,吃软的食物甚至可以不嚼就下咽,反正我碰到咬不断的肉就是直接吞的,然后慢慢发现生吞的过程会产生一种奇特的快感。当然,如果是消化不良的人和吃硬的、带刺的等就不要生吞了

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