脊髓灰质疫苗打4针3000多块钱,吃糖丸免费,有必要花钱打针吗?

发布时间:2017/01/06 17:02:01 投稿: 网友投稿

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导读: 【龚昱阳Dozer的回答(191票)】: 现大致将这三种接种方案简单说明下: 1. 糖丸,完全免费,但是有风险导致。 糖丸 , OPV(oral poliovirus vaccine)即口服脊髓灰质炎减毒疫苗,是传统的预防脊髓灰质炎(即小儿麻痹症)的疫苗。 OPV用毒性减低的的脊髓灰质炎病...

【龚昱阳Dozer的回答(191票)】:

现大致将这三种接种方案简单说明下:

1. 糖丸,完全免费,但是有风险导致。

糖丸,OPV(oral poliovirus vaccine)即口服脊髓灰质炎减毒疫苗,是传统的预防脊髓灰质炎(即小儿麻痹症)的疫苗。

OPV用毒性减低的的脊髓灰质炎病毒制成,是减毒活疫苗,模拟一次轻微的病毒感染而刺激人体产生抗体。OPV的安全性通常是理想的,但由于存在个体差异,极个别的宝宝服用后病毒在体内恢复毒力,从而导致宝宝发生疫苗相关麻痹脊髓灰质炎(VAPP)。

WHO与1970-1979年对13个成员国的研究表明,使用590万份OPV出现一例VAPP,发生率较低

而罗马尼亚1984-1992年在使用本国生产的OPV时,VAPP发生率较高(1/18.3万份),多数研究为1/250万份,这也是国际较公认的VAPP发生率。

我国尚无全国性的VAPP发生率监测资料,但据广东对1994-1996年的资料进行分析后认为,VAPP发生率为1.67/100万份。北京1994-1997年的观察发现,VAPP发生率为1.7/100万份,上海1980-1998年为0.52/100万份。[1]

在1997年之前,OPV是美国唯一使用的脊灰疫苗,约每75万儿童在接种首剂OPV后可发生1例VAPP。虽然发生这种风险的概率很低,但对当事人及家庭来说却是百分之百的痛苦。这种风险在免疫缺陷或免疫力低下的宝宝身上会大大增加,而对2月龄的宝宝难以有效判断免疫状态。

2.进口12针疫苗,大概2000多块钱,风险低,但是针次数多,孩子受罪。

脊灰灭活疫苗IPV(inactivated poliovirus vaccine)即脊灰灭活疫苗,肌肉注射接种,是先进的预防脊髓灰质炎的疫苗。

IPV是用灭活病毒制成,注射后刺激人体免疫系统对病毒产生抗体,从而达到防病的目的。由于IPV中的病毒完全失去毒力,完全没有感染性,所以IPV不但能有效预防脊髓灰质炎,更具有安全性好的优势,没有传统口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)可能造成疫苗相关麻痹的危险。

脊灰灭活疫苗(IPV)的优势

安全性好

OPV是减毒活疫苗,接种后疫苗病毒能在人体内复制,会发生变异。一些变异导致了病毒毒力的回复,引起疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP),发生率极低,与受种者个体差异和免疫功能缺陷等原因有关。

IPV是灭活疫苗,即“死疫苗”,完全没有感染性,也不会变异,不存在引起VAPP的可能性,所以安全性更好,有免疫缺陷或免疫力低下的人也可以使用。尤其是对6个月以下婴儿,由于很难判断其免疫状况,使用IPV更放心,被WHO评价为“最安全的儿童疫苗之一”。

接种方便,剂量精确

OPV服用时有很多注意事项,如不能加在热开水或热的食物内服用、服苗前后半小时内不可喝热饮和喂奶。而且给小婴儿喂糖丸非常不方便,可能因宝宝哭闹和吐药或者腹泻等因素导致接种剂量不足,从而不能产生有效的免疫效果。

接种IPV前后则没有这些限制,而且预填充注射器保证剂量精准,有效避免吐药、热饮等因素导致的接种失败,同时避免口服疫苗后可能发生的肠道刺激。而且,由于婴儿神经系统发育特点,痛觉尚不敏感,更适合选用注射型疫苗。

为什么不取消糖丸(OPV)?

疫苗相关麻痹是脊灰减活疫苗的严重不良反应,其绝对发生率很低,但一旦发生,患者的肢体瘫痪几乎是终生的。脊灰灭活疫苗(IPV)则完全可以解决疫苗相关麻痹的问题,按理各国都应该立即停用减活疫苗而改用灭活疫苗,但世界上仍有很多国家在继续使用脊灰减活疫苗(OPV)。原因在于脊灰减活疫苗与灭活疫苗相比,有以下几个优势:

一、生产成本低廉。脊灰减活疫苗利用活的疫苗病毒在人体内繁殖刺激人体产生免疫力,因此只需要很小数量的疫苗病毒作为种子即可取得很好的效果。脊灰灭活疫苗则需要靠这些被灭活的脊灰病毒尸体刺激机体的免疫力,这种刺激强度和逼真程度当然不如活病毒,其刺激免疫系统的效率也不如减活疫苗,所以需要很多脊灰病毒尸体才能达到满意的效果。一般来说,生产100剂脊灰减活疫苗的病毒量只够1剂脊灰灭活疫苗。也就是说,脊灰灭活疫苗的生产成本至少是减活疫苗的100倍。即使不从生产成本而是从生产能力来说,如果原先1家企业生产脊灰减活疫苗就能满足当地的减活疫苗需求量;改为灭活疫苗工艺后,就要增加99家企业或增加99倍的产能才能满足灭活疫苗的需求量,这在短期内实现的难度也很大。

二、接种操作简单。脊灰减活疫苗最常见的是做成糖丸剂型,超过1岁的孩子服用很方便;婴幼儿则碾碎后喂服;另外还有一种液体滴剂,使用起来更简单,只需2滴;总的来说口服的脊灰减活疫苗无需接种装置,可由非专业人员或家长进行操作。脊灰灭活疫苗则为注射剂型,必须由接受过培训的医护人员使用注射器才能完成接种。从这个意义上说,减活疫苗的接种成本也更低些。

三、免疫效果略好。脊灰减活疫苗的作用机理是在人体消化道内繁殖刺激人体免疫,这种免疫力既有全身的免疫力(存在于血液中的普通抗体),也有局部的免疫力(存在于消化道内的分泌型抗体)。脊灰灭活疫苗不可能在人体消化道内繁殖,所以只能刺激人体产生全身的免疫力。

四、建立人群免疫屏障效率高。脊灰减活疫苗在消化道内繁殖后还会排出体外,这些排出体外的疫苗病毒有可能通过隐性感染的方式免疫周围的人群。接种脊灰减活疫苗者周围的人群即使不接种该疫苗,也可能通过这种方式获得免疫力,使整个人群建立高水平的免疫屏障。脊灰灭活疫苗则无法繁殖和排出体外,其预防效果只局限于受种者本人。

灭活疫苗:不差钱的选择

上面分析了脊灰减活疫苗和灭活疫苗各自的优缺点。总结而言,如果一个国家不差钱、疫苗生产能力又很强,那么肯定应该选择脊灰灭活疫苗。但世界上差钱的国家很多、没有自己的疫苗产业的国家也很多,这就造成“脊灰灭活疫苗替代减活疫苗”只能是一个循序渐进的过程。我国并非不知道脊灰灭活疫苗的好处,但仍选择了脊灰减活疫苗,是由我国现阶段国情所决定的。很遗憾,在现阶段,疫苗副作用案例仍无法完全避免。

我国国产的脊灰灭活疫苗也已经在加紧研发,有望在2014年左右上市。一旦国产脊灰灭活疫苗的产量达到理想水平,我国很有可能将其纳入免费疫苗范围,届时将真正解决疫苗相关麻痹和疫苗衍生病毒问题,为我国最终消灭脊灰提供最有力的武器。

3. 进口5联疫苗,3000多块钱,风险低,针次数少,价格最高。

五联苗,全称吸附无细胞百白破脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗。生产厂家目前只有深圳巴斯德一家。 该疫苗可同时预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌感染等五种疾病,使原本为预防这五大疾病所需要的接种针次由12针降至4针。

参考资料:

1. 疫苗的应用与发展,人民军医出版社; 第1版 (2009年7月1日)-第三篇-第28章 P462

2. 卫生部发布预防接种异常反应鉴定办法 12月施行

【尤海峰的回答(7票)】:

其实我觉得糖丸就可以,虽然是减毒活疫苗,安全性比灭活苗要差些,但是概率其实也不高。中国使用糖丸已经很多年了,安全性还算是接受得住考验。灭活苗虽然是灭活病毒,但是也是会有副反应的,比如灭活剂对孩子的副反应,或者灭活不足造成的副反应等。

所以我觉得要么吃糖丸,国家计划免疫,不花钱。要是实在担心的话,打针数少的,买最贵的,让孩子少受罪!

【est的回答(13票)】:

补充一些内容,国家要宣布消除脊髓灰质炎,所以理论上这个苗也不是必须打的,那里出了一个野毒感染者,大家都是紧张的不要不要的,但是并不能因此官方上报,因为已经公开宣布消除了。

另外其实就是概率问题,自然得病概率大于糖丸宝宝概率时,国家推广接种。前者小于后者时,或许就是现在了吧,没看过各地cdc的数据,纯属猜测,别被查了水表。

主要是灭活苗太贵了 贵得令人发指。

有幸和opv研究者之一杜桂芝女士一起工作半年,opv做的好老太太拿了国务院特殊津贴。糖丸挽救了一个时代,现在到了杀死糖丸开启另一个时代的时候。

Opv糖丸的风险是孩子免疫力缺陷的话会导致本来已经完全弱化的驯化毒株在孩子身上肆虐,引发脊髓灰质炎。本来希望通过引入小狗让免疫系统记住狼的样子,结果免疫系统不能正常工作,狗变成狼了!!可是免疫缺陷的宝宝最终可能还是要离开大家的,(此处存疑,无法确认是否引发脊髓灰质炎必须是先天免疫缺陷,或许和孩子当时身体状况有关??因为有患者至少活到了五岁以上,五岁基本孩子完全失去来自母亲的抗体了)

我个人非常推崇减毒活疫苗。因为它模仿了野毒攻击人体,自然感染的过程。但是不良事件不可避免,最揪心的是基层防疫站疾控医生的水平和工作能力,好在现在进步多了,孩子发烧咳嗽防疫站基本会建议不要打预防针,接种疫苗后也会按要求留置观察。

过去的糖丸宝宝不可避免,减毒苗成本低得很,一人用,如果卫生条件不好,周围几个人都会被感染获得免疫力。灭活苗成本高,流程复杂,安全性和价格是减毒的n多倍,有效性官方认为相同,我个人持保留意见。

【jessie的回答(9票)】:

五联是趋势,国家应该补贴生产,降低价格,价格和产量是其不能普及的原因。说糖丸好的人,要不是没有宝宝,要不就是没有看见过所谓的“糖丸宝宝”(小孩子的一辈子就毁了,具体可以百度搜索)。其实小孩子这几千元的健康投资,比日后天天跑医院所花费的钱更少。另外加一句,现在上海这边似乎五联基本上处于断货阶段,补货需要很久。

【潘薏云的回答(1票)】:

杨黎的回答还是比较到位的。这里补充一下,糖丸虽然有一定风险,但是风险非常低。而这种所谓高风险不是每个人都一样概率都。口服糖丸opv致残等风险主要是由于疫苗毒株毒性和儿童个人体质造成的。前者我过的opv疫苗天坛株等安全性是非常不错的;后者也就是儿童体质才是重点,一般会被opv感染致病的都是自身免疫力低下甚至是免疫缺陷的儿童。如果如果儿童本身没有任何免疫低下的迹象,也不是早产儿,接种时也没有发烧之类的病症,是没有什么问题的。

安全、有效加上价格低廉,所以opv暂时肯定不会被ipv取代。

五联是为了减少儿童痛苦;这是与12针的唯一主要区别。如果你选择了ipv注射疫苗,就应该不差这点钱,可以为了孩子少点痛苦注射五联。至于五联和分开打的区别,我没有查到过数据;但是从免疫角度看,有时候联合疫苗可能不如单独的效果好。不过既然有这个五联的出来,我觉得有效性上也不用担心。

我感觉opv+百白破疫苗这种传统方式还是比较靠谱的。如果经济条件允许,那么为了求安心,多花点钱打一个五联。12针个人觉得是最后选择。

【心型圈的回答(13票)】:

哪省不出那3000多块 孩子只有一个 就冲那少打几针也值了 多打8次针 耽误赚的钱也不止3000 国外都是五联 记住 孩子健康的钱不能省 这3000省了也干不了啥

【潘薏云的回答(1票)】:

我果断选了五联,最大的原因是可以少挨8针,大人也可以少跑几趟医院。

【潘薏云的回答(5票)】:

我家的就是打的五连的,什么疫苗都会有风险的,但是风险不大,概率来说,很小:

我给两个链接:

国内疫苗技术数十年未更新 众多孩子患后遗症 网易的

谁为我负责_《活着》 腾讯的

这要问你相信吗

【潘薏云的回答(3票)】:

有必要,我朋友在国家疾病预防控制中心,脊灰病毒实验室,专门处理吃糖丸的突发副反应。因为糖丸是活性疫苗,如果小孩天生具有免疫缺陷,吃完糖丸就会诱发病毒发作。这个概率国家默许为百万分之一。但实际上发生概率远比这个大。而且一旦发作,死亡率接近100%。有条件还是打5连。国家近期会出IBV的灭活单苗,第一针国家买单。

【chenyy0103的回答(4票)】:

任何疫苗都会有风险,没赶上就是0,赶上了就是100%,无论糖丸或打针。

我家的是糖丸,原因很简单,脊髓灰质炎和乙肝疫苗一起联合免疫,一次打两针怕不配合,所以打完针给个糖球吃,就不怎么哭了,一起打针的小孩都这样,大夫也省心。

【张先生的回答(4票)】:

只要经济允许打安全的疫苗,就打安全疫苗,不要拿唯一的孩子去赌那个小概率事件。你输不起,孩子也输不起。灭活和减活疫苗的差异是真实存在的。没有什么营销成分。

【傅钆的回答(2票)】:

很多人把小时候的杀虫糖丸当成这个了,还说很好吃,别逗了,你根本不记得好吧。

【冯水的回答(2票)】:

我一直以为吃糖丸是奖励给不怕打针的小孩的。。。o_

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