未必孤独网 > 全麻手术中,麻醉医师如何定量给病人打麻药?

全麻手术中,麻醉医师如何定量给病人打麻药?

【孔靥的回答(110票)】:

谢邀,首先,写正文前我改了提问,请称呼麻醉医师(生)而非麻醉师,这是最起码的尊重;其次,我不喜欢照本宣科,仅凭个人临床经验,意在科普麻醉知识,若要严谨考究,请自学麻醉教科书;还有,本文不讨论特殊患者和手术,仅限常规全凭静脉麻醉(TIVA)手术的麻醉用药

首先,简单说一下全身麻醉(全麻)的概念,指在手术中通过各种麻醉药的使用,对患者身体所有机能暂时抑制,使患者神志消失(镇静)、痛觉消失(镇痛)、肌肉松弛(肌松);而麻醉药是指所有麻醉用药的统称,并非单一的一种药,基本以镇静药、镇痛药、肌松药为三大主药

其次,全麻在整个手术过程分为三个阶段,而三个阶段的麻醉用药,也是不同的:

1.麻醉诱导期:麻醉医生会在术前充分掌握患者的身高体重、基本病史等个人情况,计算出麻醉诱导药的剂量,比如:依托咪酯(镇静药)0.3mg/kg;舒芬太尼(镇痛药)0.5ug/kg;维库溴铵(肌松药)0.1mg/kg等,给药后数分钟,患者基本达到神志消失、痛觉消失、肌肉松弛的状态,随着气管插管、麻醉参数调整等操作后,麻醉医生会指示外科医生,手术可以开始。

2.麻醉维持期:在诱导期仅给予能使手术进行的麻醉药剂量,而由于手术种类、难度等综合因素导致手术情况无法准确预计,此剂量可能不足以维持整个手术过程,此时,就需要补充维持剂量,维持剂量一般使用注射泵泵注的剂量比较精确,比如:丙泊酚(镇静药)5mg/kg/h;瑞芬太尼(镇痛药)10ug/kg/h;顺苯(肌松药)0.12mg/kg/h等,使患者的生命体征(心率、血压、BIS等)基本保持稳定,手术才得以顺利进行。

3.麻醉复苏期:当手术结束时,麻醉医生会尽量使各种麻醉药在同一时间失效(基本代谢完全),而由于各种麻醉药在人体的持续作用时间是不同的,尤其是三大主药,比如:丙泊酚需15min左右,瑞芬太尼3min左右,顺苯30min左右,都需要麻醉医生根据手术进程提前停药,以达到手术结束的同时患者平稳苏醒。

以上,我阐述了常规手术的常规麻醉的基本用药,而在实际临床工作中,一万个患者有一万种特殊情况,比如老、弱、病、残、孕、幼;再比如甲亢甲减、糖尿病、高血压、冠心病;再再比如心、肺、肝、肾功能异常;再再再比如抽烟饮酒史、过敏史、手术历、基础病史等。麻醉药的使用剂量,必须根据每一种特殊情况,再参照整个围术期手术的进程和患者实际生命体征的时时变化,快速做出合理的调整。

所以,如何控制全麻术中各种麻醉药的使用剂量,合理调整个体差异之类的用药方案,妥善应对围术期的突发情况,是麻醉医生的必备技能,也是评价麻醉医生水平的重要参考。

最后,作为麻醉医生,我的用药理念是:在患者生命最安全的前提下,使用最简单的麻醉药,给予患者最舒适的麻醉体验。

【钟文的回答(9票)】:

话在这放着,肯定有一大堆医生回答你的第一句话是:请叫麻醉医生。

我想问问您认为的不准和准是什么意思?

患者在手术完毕后是得先推到苏醒室的。等患者苏醒后脱离危险了才会推出来。

也就是说,在推出来见到患者时,就表示已经醒了。

祝阿姨早日康复。

怎么确认的…亲你以为入院时做的那些检查都是为了坑你钱啊。

新闻聚焦
热门推荐
  • 低俗靡乱!喜宴竟充斥惊艳脱衣舞表演

    中新网12月7日电 据台湾《联合报》报道,桃园县内喜宴、庙会、社团、晚会充斥钢管、清凉秀、脱衣舞,县议员舒翠玲以自己参加的场合为证,当场看见辣妹和客人磨蹭,甚至指导单位是“桃园县政府”、“公所”的活动也如......

    01-13 来源:未知

    分享
  • 《我是特种兵之霹雳火》崔华盾扮演者张进个人资料及照

    《我是特种兵之霹雳火》崔华盾扮演者 本篇电视资讯由未必孤独网(www.vbgudu.com)独家整理,如有转载请注明出处。 曾经同是“特警小虎队”一员的李飞和张进这次将重新在《霹雳火》中集结,并且再度并肩作战。 由李......

    01-13 来源:未知

    分享
  • 郎永淳老婆吴萍患肿瘤赴美疗养 郎永淳近况

    郎永淳温馨全家福 央视新闻主播郎永淳虽然在电视上天天与观众见面,因播报新闻成了公众人物,并拥有了很多的粉丝。但生活中的郎永淳却十分很低调,不仅从未谈及过自己的私生活,就连他的另一半及孩子也未被曝光过。......

    01-13 来源:未知

    分享
  • 《我是特种兵之霹雳火》王星扮演者李飞个人资料及照片

    《我是特种兵之霹雳火》王星扮演者李飞 本篇电视资讯由未必孤独网(www.vbgudu.com)独家整理,如有转载请注明出处。 《我是特种兵之霹雳火》作为刘猛导演特种兵系列的第四部作品,自筹划以来就备受网友关注。承继着......

    01-13 来源:未知

    分享
  • 梦鸽:为孩子做什么都不为过 李案会造成世界影响

    梦鸽(资料图) 李某某等涉嫌强奸案从2月份发酵至今,持续半年,热度不减。作为被告李某某的监护人,梦鸽放下红色明星、部队歌唱家的尊严,发布声明、反诉、上访,走进长枪短炮的包围圈,代替独子站在第一线。 为了......

    01-13 来源:未知

    分享
  • 雷!彪悍美女竟在大街上做超不雅动作

    ......

    01-13 来源:未知

    分享
  • 孙俪微博拍卖老公邓超的爱裤,邓超与孙俪感情好不好

    今天我们来盘点一下娱乐圈的模范夫妻。孙俪和邓超是娱乐圈有名的模范夫妻,两人相爱至今都没有穿过其他的绯闻,而在邓超走向逗比之路的过程中,娘娘孙俪也开始受到影响,近日邓超在网上晒了一张与孙俪的另类合影,网......

    01-12 来源:

    分享
  • 巩俐与孙红雷谈过恋爱吗?巩俐孙红雷主演的电影是哪部

    从绯闻女友巩俐、左小青,到王骏迪,孙红雷绯闻伴随走红。在《窈窕绅士》发布会上,孙红雷大晒幸福,并直言,“我现在还不会和女友公开亮相,以免被人说我在炒作。”被问及是否有意结婚,他说,“谈婚论嫁对我来说不......

    01-12 来源:

    分享
  • 曝盛一伦喜欢骂人成瘾,盛一伦同性恋是真的吗?

    子妃升职记不仅火啦张天爱,也让男主盛一伦踏进拉娱乐圈。盛一伦被曝骂人成瘾 骂人聊天记录图片,近日,盛一伦将东家乐漾影视诉至法院,索片酬1051.5万元,朝阳法院已受理此案。12月12日,盛一伦发长文回应解约风波称......

    01-12 来源:

    分享
  • 北京学生卡坐地铁打折吗?北京现在有几条地铁?

    北京的物价使出拉名的贵,许多北漂为啦省钱想尽办法。近日,在北京部分地铁站周边,出现贩卖“”的卡贩子,100元就能办一张大,还送学生证。新京报记者探访发现,从卡贩子手中购得的,能顺利充值并可享受2.5折优惠。......

    01-12 来源:

    分享
返回列表