未必孤独网 > 向学校的心理咨询中心求助,存在哪些可能的风险?这些风险在各高校都是普遍存在的吗?

向学校的心理咨询中心求助,存在哪些可能的风险?这些风险在各高校都是普遍存在的吗?

【黎小燕的回答(129票)】:

题主,你好!

我是一名高校专职心理咨询师,我来回答有关学校心理咨询中心保密的内容。

保密原则是心理咨询最核心的原则,没有了保密性则心理咨询也就不在是心理咨询,《中华人民共和国精神卫生法》第二十三条,第三款“心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私,并为其保守秘密。”但是心理咨询中的保密原则,并非是绝对保密,是有一些打破保密原则的特殊情况存在的。

我用工作的心理咨询中心来进行举例(学生自己预约的情况下):

1. 我们中心一般是要求本校的学生提前打电话(紧急情况除外)预约心理咨询的。电话打过来我们一般不要求对方报上全名只是报姓什么,所以我们记录的时候只是记下X同学,以及ta的年级、学院及联系电话。保密从这个时候就已经开始了,所以理论上只有正式接待ta的咨询师会知道ta的更详细的信息。

2. 来访者来到咨询室,由当天值班的咨询师接待。这个时候会要求来访者填写一张表格,表格上会有来访者比较详细的信息,在一般情况(特殊情况下面会提到)下这些信息只有该咨询师知道和保管。此时会要求来访者填下一个紧急联系电话,是ta的辅导员的电话(后面会提到为什么)。并且要求来访者在阅读注意事项后在下面签名。

3. 注意事项上有很大一部分就是关于保密条款的,包括何时会打破保密条款。我在和每个来访者第一次工作的时候都会再叙述一遍,大概内容是“我们的谈话是得到保密的,但是这个原则会有例外的时候。当需要进行督导或者科研时,此时会隐去可能识别出你的信息。因为咨询是以助人为目的的,涉及到危及生命安全的时候我不能为你保密;当你在咨询中谈到可能自伤或者伤害他人风险时,我不能为你保密,此时我会联系你的辅导员,这个时候你可能需要更多人的帮助….”如果来访者有不明白的,会再跟他解释;如果来访者不同意,可以选择结束咨询,不过我至今没有见过不愿接受这条的来访者。

4. 一般的来访者只要没有涉及到危害生命的情况,我们中心的咨询师是不会去联系辅导员把咨询的情况告诉辅导员的。当然还有一种情况是例外的,就是精神疾病发病期或者康复期的同学即便他们没有危害自己或者他人的生命,我们还是会给辅导员一些建议,比如说请辅导员联系来访者的家长将来访者带到医院的精神科进行治疗,以帮助该来访者更好的恢复;同时也会建议辅导员和院系领导要将这些情况尽可能的保密,不要过于公开,在寻求更多人帮助来访者的同时也对其进行保护。我们会和来访者对这个做法进行讨论和商量,并且会告知ta我们会通知辅导员。

我们中心的做法不是最先进的但还是算比较规范的,学校咨询中心保密工作大概就是这样了。校外的专业机构实际上也是类似的做法,不同的是出现打破保密原则的情况时,可能直接联系的是来访者的监护人或者家属而不是辅导员。

回到题主的情况,你给的信息不是很完整,所以我不知道你的辅导员找你谈话是否是因为有可以打破保密原则的情况存在。当然,我刚刚说的只是我们学校心理中心的情况,每个学校可能又有不同的做法;虽然法律规定要保密,但是《中华人民共和国精神卫生法》并没有提出违反保密之后的要怎么处理。

我在这里做一个假设,如果没有任何涉及需要打破保密的情况,而你的咨询师就告知了你的辅导员,那么出于对你自身的保护,我会建议你不要再继续和这位咨询师工作。你可以尝试换学校的另外一位咨询师,在你们开始第一次咨询的时候你可以直接和ta谈谈关于保密的事情,在这个时候你可以去了解和得到关于保密的承诺。要是你感觉还是不对劲的话,那么可能就要去外面的专业机构寻找较为靠谱的咨询师了。

任何地方都可能有不靠谱的咨询师,但是你也有自由选择的权利。

【谢骅的回答(7票)】:

其实单纯就学校心理咨询中心常见的问题与处理应对, @老杨杨Eugen 的回答已经相当清楚了。规则和操守放在那里,是否有意识是否能够严格执行,看的是咨询师个人的专业素养。

但我想在这里就保密例外下的操作和处理再多说几句。

谈到保密例外最常见的不外乎两类:

  1. 涉及人身财产安全和法律事宜;
  2. 涉及行业机制,如督导机制。
第一点Eugen的回答里已经讲得很清楚了,不再多说。第二点实际上也会成为很多来访者介意的地方,同时也是很多咨询师容易疏忽之处。督导是咨询师行业里面的一个特别机制,其目的主要是对咨询师的工作进行监督管理,保障个案的利益,但同时也有促进咨询师进步,解决具体工作困境的功能。督导常见的形式有一对一的个人督导和小组督导(有领导或无领导小组),督导活动里咨询师承报自己和个案工作的内容与困惑,督导工作围绕对个案、咨询的理解以及对督导问题的探讨展开。督导本身受保密原则的约束,参与督导的人员在未取得个案同意的情况下不得公开有关个案信息、咨询工作内容及督导内容

我想要探讨的并非各种违反保密原则的现象(如有人提到的用与学生工作的片段进行讲学,而没有任何提及取得当事人许可并且强调咨询保密性的措施),而是想讨论在涉及保密例外的前提下,如何最大限度地尊重和保障来访者的个人隐私与权益

首先,有一点是需要清楚认识到的:保密例外并不等同个人信息与隐私的全面泄露、公开。以自杀危机干预为例,咨询师可能需要联络相关的人员尽可能地确保来访者的人身安全,但自杀的原因、来访者的成长背景,咨询工作的细节并非需要传递的信息,需要打破保密设置传递处于的信息可能局限于:对来访者整体精神状态的评估,自杀风险的评估,接下来可能出现事件的预估,以及基于这些评估和判断之上给出的建议。同时,也需要向联络人员强调对这些信息的保护:在不同程度的危机和风险之下,尽可能确保相关信息暴露在最小范围之内并且尽可能确保其不会扩散。联络相应人员的目的在于保护来访者,而非散播信息。咨询师的谨慎换来的是危机过后继续帮助来访者的机会——只有这样,来访者才不会对心理咨询这种援助方式感到绝望。

第二点,咨询师应当尽可能地向来访者坦诚关于打破保密设置的干预,并且与之讨论。有关保密和保密例外的工作并非开始于保密例外情况的出现,而是在咨询工作的初始。前期开放的讨论相关的设置,分享咨询师在涉及保密问题上的态度和做法,能够帮助和提醒来访者在身处危机的时候自己所在的位置,同时也能尽可能的降低打破保密带来的二次伤害,如安全感、隐私和信任的打破。这一点在与未成年人的工作中尤为重要。很多时候,咨询师不得不与家长、乃至校方就未成年人的问题和咨询工作进行沟通,而这种沟通很容易让当事人感到被出卖、背叛、对咨询师心怀戒备,拒绝和其工作。我个人的做法是,一方面尽可能详细而具体地和个案进行商议,界定哪些秘密需要被尊重,而哪些事情咨询师不得不与家长沟通,同时坦诚咨询师将会在什么时间、以什么样的方式与家长沟通,沟通的目的为何;另一方面向个案坦诚与家长沟通的结果。咨询师在打破保密设置时的态度和做法,将极大程度地影响来访者对咨询关系的感受。

最后,我还想谈谈督导中的个案保护。除开明显的保密违反,督导中最需要顾虑的是个人信息的过度暴露。比方说出现真实的姓名、居住地区、某些过于特定、具体的时间和事件,让参与督导的成员发现个案的真实身份。同样,督导工作中并不需要知道个案信息的全部。对个人信息进行适当的模糊化处理,多为个案自身的隐私与利益着想,都能增加个案信息在督导工作中的安全性。

在结束之前,我还想强调一件事情:向所有涉及保密例外的对象(包括但不局限于个案的家人、朋友、监护人、负责人、相关法律机构与执法人员、督导师、督导小组成员)反复强调并确保对方理解保密和尊重个案权益与隐私的意义与其重要性。时刻关注任何可能违反、或者导致个案信息泄露的行为与可能。唯有这样,保密原则这块构成良好咨访关系的基石才是让人可靠与心安的。

【李二狗的回答(3票)】:

保密可能相对还算小事,关键在于只有医院精神科有诊断心理疾病和开药的资格。其他问题等你拿到病历再考虑,无论需要不需要吃药。另外靠谱的精神科除了填写量表之外至少还要查脑电图,可能还有其他检查。

【YinMia的回答(23票)】:

不请自答。看到好几位答主给出的都是负面评价,我很想说说我的经历。作为一名武汉大学的学生,本人从去年十月到今年五月一直都在学校的心理健康教育中心接受心理咨询,咨询师的专业素养和职业态度都非常棒,不仅让我度过了最抑郁的那段时间,还帮助我找到了多年以来一直困扰我的心理阴影根源。另外,学院老师和同学也都不知道这件事(在我自己说出来之前)。关于心理咨询的原则那位咨询师答主已经说得很清楚,举出我的例子只是希望题主在遇到心理危机时,不要对寻求外部帮助失去信心。

【delt的回答(223票)】:

怕死水表了,删了大家再见。

我的确担负不起这种责任。

【李二狗的回答(3票)】:

当成案例给下一届分析。当然,必要保密姓名年级系别。

嗯老师就是给我们讲那些已经离校的师长的秘密。

【三千鸦杀无尽的回答(3票)】:

你家绢花有香味啊,看着好看的装饰品而已

【李二狗的回答(2票)】:

亲眼见过辅导员手里的一打资料,全是我们院看校心理医生的内容,北京重点大学哦

【李二狗的回答(2票)】:

学校心理咨询不建议,保密协议根本没有,只有完全泄露个人信息的必签的协议。

告诉辅导员,告诉班长,告诉心理委员,心理委员是我们寝室的,之后一年没人理我,整个寝室。

打电话质问保密性那,你的职业操守那??回答我免费提供的服务,就是这样!不要钱的

我就xx了

【三千鸦杀无尽的回答(4票)】:

我们学校新建的大楼里面心理咨询室特别大,听说是河南省最大的,比之前那个小破教室好太多了。

好几个朋友同学都在心理咨询室帮过忙,也有几个咨询室老师给我们上过课。

但我肯定不会去学校咨询室。

教过我们的老师里面,有在外面咨询机构做咨询的,这种老师第一次上课就给我介绍了自己,证书,培训经历,擅长的方面。有时会经常参加培训学习,在外面收费还可以。

而咨询室我知道的老师,并没有了解到他们的培训经历,也从没见过关于他们培训的介绍。大多都是展示一个二级证书,要知道在知乎的主流都是只有证书的人,是没有咨询资格的,是没能力的。

然后关于证书还要吐槽的,就是我怀疑很多人(不是指我们学校咨询室的人)他们虽然有证书,但是都是作弊得来的,连最基本的考试能力都没有。因为在咨询师考试的考场上,你能见到一些几十岁的人下课聚在一起,说着你接到短信了吗?嗯,我也是快下课才收到的。

我不敢说他们聚众作弊,因为没有证据,但我肯定不放心。

还有就是辅导员制度,辅导员现在应该都需要心理咨询师证书。所以和咨询室走的都很近,有些都是直接在咨询室轮班的,这个情况应该是因学校而异的。还有咨询室值日的也都是同学,有的可能还是一个班的同学,尤其更多的是心理委员。

所以关于保密性就很操蛋。辅导员和心理委员是干嘛的就不用解释了吧,解决心理问题的能力不知道,汇报心理问题和追究监视的能力肯定有。

一般如果有人向我了解关于心理咨询,如果是学生我都会推荐学校咨询室,毕竟不要钱,但是我也会说,如果不放心还是去外面。

准确说校外的咨询机构和学校的咨询室各有利弊,外面的咨询机构也不见得就靠谱多少,大家选择的时候,还是要多了解一些基础知识再做出判断。

【李二狗的回答(6票)】:

本人中央财经大学在校生,心理咨询接2年,在咨询过程中都对咨询师出柜了,但是并没有任何人来找我。

并且在咨询之前都是有签保密协议的

【乔-铃的回答(7票)】:

身为一名大学心理咨询中心的成员只能告诉你,没什么用。

曾经值班的时候听到两名咨询老师在说,一名有忧郁症的学生,他们没有给予对方治疗或者开导,而是极力劝退或者嚷对方休学,找了辅导员,家长,我无法理解这种做法,也许是为了学生好让他好好休息,也许只是为了学校得利益。最后那名学生真的休学一年,咨询老师的反应是相当高兴,另一名老师说,明年还没好,回来了怎么办,那个老师说别管他了。

这样的事情不是一件,有很多,毕竟不正规,大部分心理咨询老师也只是混混挂个头衔。

【dsx的回答(8票)】:

大四本科生,已在学校的心理咨询中心进行了一年半的心理咨询,且仍在进行中。

期间我有过想要自伤、自杀的念头(但未付出行动),也因为跟前男友分手产生很大的应激反应——耳鸣、睡眠极浅、在正常饮食的情况下两周瘦了6、7斤,六院检查显示中度抑郁状态…但即便是这样,我的先后两位咨询师依然谨遵守保密原则,我的班主任、辅导员并不了解我的状况,也没有来找我谈过话。因为咨询师清楚地知道那条线在哪里,只要来访者不做出危害自己或他人生命的举动,他们有义务为来访者保密。

辅导员找你谈话不一定是咨询师告诉了ta什么,也有可能是你自己不小心跟周围的人说了什么。请仔细回想排查,也可以在下一次咨询时直接询问咨询师。

如果能排除其他可能并确定是咨询师违反了保密原则的话,请中止咨询,寻求正规心理咨询中心的帮助。

涉及个人情况,我还是匿名了。

-------------------------------------------

在这个问题下看到了我认识的第一位咨询师,也是给了我很多帮助的咨询师的靠谱回答。希望题主也能找到能和自己真正匹配的咨询师。

遥祝。

【李二狗的回答(3票)】:

如果只是烦恼或者严重点的烦恼,建议自我调节。如果觉得自己的心理出现了较为严重的问题,甚至已经影响到了生活和学习,建议去正规的心理咨询机构,说实话学校的心理咨询就跟校医务室一样不可靠,除了感冒发烧也诊不出其他的毛病了。

【李二狗的回答(4票)】:

学校的心理咨询师可能咨询技巧都不如一个学生,而且还会面临着自己的困扰被公开的危险

【YinMia的回答(5票)】:

211,那个心理咨询老师到现在都很敬重。平时柔声柔气每两周见一次,甚至有些依赖。

我们的约定是自杀倾向需要找她,如果有自杀计划需要告知她且她会告知辅导员家长,然后她也很遵守约定,至少看起来辅导员根本不知道这个事情。

她拯救了我。

【李二狗的回答(4票)】:

呵呵,想起我的高中的心理咨询师。

我们高中是省一级学校,国家级示范校,每年中考录取分数线在全市第一,是一座坐落在深山里的寄宿学校,美其名曰“让学生静下心来专注于学习”,其学生的压力可想而知。

而这样的学校里,师生统共超过2500人,一共只有一名心理咨询师。我是初高中都在本校读的,六年来我都只见过这一位咨询师,而我由始至终不知道她到底有什么资质,她本人也没有给学生说过。每个月她给我们上一次心理课,内容枯燥乏味全是肤浅的理论(就是讲讲大道理),自然大家都不太感兴趣,然后,终于有一次,在她的课堂上大家都昏昏欲睡的时候,

她哭了......

哭了......

了.......

一边痛哭流涕一边抽抽搭搭可怜兮兮地问我们为什么不听她的课......

她的课...

的课...课...

瞬间我们全班人都惊呆了,目瞪口呆.jpg

后来我们有和别的班的同学交流,她竟然在三年内在不同的班级上哭过不下五次。

这货还做过很多很经典的事情,比如非常积极地领着校领导带头抓“早恋”的学生,在给我们上课的时候眉飞色舞地讲她在哪个黑暗的角落抓到了某某班的具体哪对情侣啊他们具体在干什么,把学生的尊严和隐私当笑话讲、当典型讲。然后呢,再在升旗仪式上鼓励学生应该多去她的心理咨询师向她倾诉。呵呵,呵呵,呵呵。

看,这就是只注重升学率而毫不在意学生的心理健康的全国示范校聘请的心理咨询师,至于大学里面的心理咨询师,我不知道,因为见过她,我再也没正眼看过一眼学校聘请的心理咨询师。宁愿自己花钱到医院看。我也希望所有的学校能够正视青少年的心理健康问题,如果有一天,学校里面的心理咨询师都能像最高票@老杨杨Eugen 那样专业和敬业,老师们和辅导员们都能真正做到尊重、平等地对待学生,就好了。

【沙丽的回答(3票)】:

讲一个我们大一下学期的心理健康课老师的事吧,我们当初心理健康课老师上课为了增加可信度,都是以我们那些咨询过心理问题的学长们的事情来当做上课所举的例子。个人认为学校里面老师一般都不会太过保密,总会在他的圈子里聊起这些事,而且这些咨询的事一般都是比较有爆点的,有时候就算不愿意讲,有比较熟的人想听的话还是会讲的吧,不太建议跟学校心理老师说。

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